北方町

１　対象となる方（下記の全ての該当）

1. ① 給与等の支払いを受けている被用者で、国民健康保険または、後期高齢者医療制度の加入者であること。
2. ② 新型コロナウィルス感染症に感染し、又は発熱等の症状があり感染が疑われることにより、労務に服することができなくなったこと。
　〇感染が疑われる場合とは次のいずれに該当する場合です。

• 風邪の症状や37.5度以上の発熱が4日以上続いている（解熱剤を飲み続けなければならないときを含む）
• 強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある
• 高齢者や基礎疾患等がある方は、上記の症状が2日以上続く場合
3. ③ 給与等（休業手当を含む）の支払いを受けられないか、一部減額されて支払われていること。
4. ④ ②の理由により、3日連続して仕事を休み、4日目以降が令和2年1月1日から令和5年5月7日までの間に属すること。
   ※ただし、入院が継続する場合等は、最長1年6か月。
   

２　支給対象期間

３　支給額

※　ただし、給与等（休業手当を含む。）が一部減額されて支払われている場合は、支給額が減額又は支給されない場合があります。また、直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷就労日数で積算させる金額には上限額があります。

４　手続きに必要なもの

• 健康保険証（郵送の場合は提出不要。ただし被保険者番号を必ず記入）
• 世帯主等又は受取代理人（同一世帯の方または親族）名義の預金口座（郵送の場合は預金通帳やキャッシュカードの写しを提出してください。ゆうちょ銀行の場合は、事前に振込用の口座番号等の確認が必要となります。）
• 傷病手当金支給申請書
  • 傷病手当金支給申請書は（１）～（３）の3種類の提出が必須です。
  • 帰国者・接触者相談センターに連絡するなどし、帰国者・接触者外来のある医療機関を受診した場合や、医療機関に受診した場合は、結果として感染が確認されていなくても（４）医療機関記入用の提出が必要です。

※「医療機関記入用」の申請書は省略できますが、その場合は「被保険者記入用その２」の申請書の【事業主記入欄】に事業主の証明が必要となります。

問い合わせ先