ワクチン接種証明書（紙版）の取得方法について
対象者
- ※他市町村で接種後に北方町に転入された場合は、発行できません。転入前の自治体に申請してください。１回目と２回目、３回目で異なる自治体から発行された接種券で接種を受けた場合は、それぞれの自治体に申請が必要になります。
申請方法
【送付先】 〒501-0452 北方町高屋石末1-10 北方町保健センター
申請に必要な書類
- （1）予防接種証明書交付申請書（ＰＤＦ）
- （2）【海外用のみ必要】旅券（パスポート）の写し ※有効期限内のものに限る。
- 旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、それらの確認書類が必要です。（例：旧姓併記のマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、別姓、別名の記載のある外国の旅券（パスポート）等※旧姓・別姓・別名が元々ローマ字表記であり、旅券（パスポート）のみで記載事項の確認ができる場合は除く。）
- （3）接種済証又は接種記録書の写し ※ 見本（ＰＤＦ）
- （4）返信用封筒
- 返送先住所・宛名を記載し、84円切手を貼付してください。（速達や簡易書留等での返送をご希望の場合は、必要な料金分の切手を貼付してください。）
代理人が申請する場合に必要な書類
委任状（ＰＤＦ）
証明書の交付
- ※証明書は、海外渡航での活用を想定していることから、氏名の表記は、パスポートの表記としています。誤記載等を原因とする渡航先等でのトラブル事象については、町では一切責任を負うことはできません。お手元に届きましたら、必ず記載内容をご確認ください。
お問合せ先